Nouvelle proposition Norme fédérale Il vise à protéger les Américains âgés de l’infection par le VIH en fournissant des médicaments préventifs gratuits, Derniers efforts Toucher une grande partie de l’Europe et de l’Afrique dans la lutte contre la propagation du virus.
Selon le plan de l’administration Biden, Medicare serait couvert Coût total Prophylaxie pré-exposition, qui prévient la transmission du VIH. Les médicaments, connus sous le nom de PrEP, seront gratuits sous forme de pilules et, pour la première fois, sous forme d’injections à action prolongée grâce au programme d’assurance gouvernemental pour les personnes de 65 ans et plus.
Représente les personnes âgées de 50 ans ou plus La moitié d’entre eux vivent déjà avec le VIH Dans le pays.
Le changement de politique proposé représente un changement majeur car il signifie que même les nouvelles versions injectables à action prolongée des médicaments de prophylaxie pré-exposition, qui Cela peut coûter plus de 20 000 $ par an Aux États-Unis, elle sera entièrement prise en charge, sans que les patients n’aient à contribuer à une quote-part.
Cependant, on ne sait pas exactement ce que ce plan signifierait pour les contribuables, à la fois en payant les médicaments et en compensant les coûts liés à la prise en charge d’un moins grand nombre de patients Medicare infectés par le VIH à l’avenir.
Le nouveau plan devait obtenir le feu vert le 10 octobre, mais les Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS) ont annoncé qu’ils étudiaient toujours les détails de la manière de transférer la couverture aux patients qui prennent déjà les médicaments. .
Les États-Unis ont des décennies de retard sur les pays d’Europe et d’Afrique qui sont en passe de mettre fin aux nouvelles infections au VIH d’ici 2030.
Mais si la proposition devrait réduire les infections parmi les Américains âgés, elle met en évidence les inégalités qui subsistent : de nombreuses personnes de moins de 65 ans auront encore du mal à payer pour les mesures préventives.
Pendant ce temps, les dirigeants républicains du Congrès ont menacé de le faire. Couper l’argent Pour les efforts fédéraux de prévention du VIH menés par l’administration Trump et visant à aider toutes les personnes à risque.
« Aux États-Unis, nous avons fait un très mauvais travail pour garantir que les personnes qui pourraient en bénéficier le plus bénéficient d’une prophylaxie pré-exposition », a déclaré Justin Smith, qui dirige la Campagne pour mettre fin au sida aux États-Unis. Des centres de santé à impact positif Dans la région d’Atlanta.
Bien que les homosexuels et les transgenres aient adopté la PrEP, elle est moins courante chez les hétérosexuels de plus de 50 ans ou chez les femmes de tout âge.
Et au cours des trois premiers mois de cette année. Seulement 8% Parmi les plus de 300 000 personnes ayant reçu la PrEP aux États-Unis étaient des femmes, selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC).
L’écart racial est également important : alors que 66 % des Blancs non hispaniques éligibles à la prophylaxie pré-exposition ont rempli les ordonnances au cours de cette période, seulement 8 % des Noirs non hispaniques éligibles et 17 % des Hispaniques éligibles les ont exécutées.
Élargir l’accès aux hommes de couleur gays et bisexuels, ainsi qu’aux femmes transgenres de couleur, –Surtout les femmes noiresLequel Représente la majorité Le nombre de femmes vivant avec le VIH dans le pays – ainsi que la majorité des nouvelles infections parmi les femmes – sont essentiels pour que le pays puisse rattraper son retard sur le reste du monde, a déclaré Smith.
Leisha McKinley Beach, conseillère nationale en matière de VIH et directrice exécutive de l’Organisation mondiale de la santé Académie de santé publique noireL’Organisation mondiale de la santé, qui forme les employés noirs du ministère de la Santé à des postes de direction, a noté que la proposition de Medicare visant à couvrir le coût des injections de PrEP pourrait aider de nombreuses femmes : prendre une injection tous les deux mois pourrait être plus facile que de prendre une pilule quotidienne.
Mais ce n’est que le début. McKinley Beach et d’autres font pression en faveur d’un plan national de prévention des maladies qui s’appuierait sur l’élan d’une récente proposition de Medicare visant à étendre l’accès gratuit à d’autres groupes d’âge, tout comme ce qui se passe avec les vaccins Covid. 19.
McKinley Beach souhaite également que le gouvernement américain élargisse le message selon lequel tout le monde peut contracter le VIH, encourage les sociétés pharmaceutiques à diffuser davantage de publicités télévisées ciblant les femmes de couleur et finance des efforts de sensibilisation pour dissiper la méfiance médicale. Dans les communautés de couleur
« Les hommes homosexuels blancs ont un discours sur la dignité et le respect autour du traitement du VIH, et je ne voudrais jamais changer ce discours », a-t-il déclaré. Mais il faut élargir le message. « Quarante-deux ans après le début de l’épidémie de VIH, le modèle de prévention actuel nuit aux femmes noires qui pourraient bénéficier d’une prophylaxie pré-exposition. »
Même si les États-Unis étaient Le premier pays Avec l’approbation de la prophylaxie pré-exposition (PrEP) en 2012, le pays est désormais à la traîne du reste du monde en matière d’accès équitable.
Cela est principalement dû au coût des tests de laboratoire et des visites chez le médecin. Alors que le coût du Truvada générique, une forme orale de PrEP, aux États-Unis peut être d’environ 30 dollars par mois, une étude menée par des chercheurs de l’Université de Virginie a révélé que le coût du début d’un traitement par PrEP est souvent d’environ 2 670 dollars pour les patients non assurés. dont environ 1 000 $ pour les tests de laboratoire et les visites chez le médecin.
La nouvelle proposition Medicare couvrirait jusqu’à sept visites de conseil tous les 12 mois pour évaluer et réduire les risques de VIH.
Pendant ce temps, les pilules PrEP sont gratuites au Royaume-Uni et dans les pays de l’UE. UEY compris la France, l’Allemagne, la Suède et le Danemark. Ces pays n’ont pas encore couvert le coût des doses les plus coûteuses, bien que le Royaume-Uni mène un petit essai d’injections de PrEP chez les personnes qui ne peuvent pas la prendre sous forme de pilule.
Les États-Unis sont également à la traîne par rapport à l’Europe occidentale et à certains pays africains en matière de traitement et de prévention du VIH.
Par exemple, selon le site Internet du gouvernement américain, seuls 57 % des Américains séropositifs ont réussi à supprimer le virus. Virus de déficit immunitaireCe qui veut dire qu’ils prennent régulièrement des médicaments pour ne pas transmettre le virus. Cela rend la PrEP, destinée aux personnes séronégatives, encore plus importante pour que les Américains restent séronégatifs, selon les experts en VIH.
En Afrique, en revanche, le Botswana, l’Eswatini (anciennement Swaziland), le Rwanda, la Tanzanie et le Zimbabwe ont déjà atteint le niveau de Buts « 95-95-95 ». Les Nations Unies ont fixé pour 2025 : 95 % des personnes vivant avec le VIH connaissent leur statut. 95 % des personnes diagnostiquées séropositives reçoivent un traitement antirétroviral stable ; Et 95 % des personnes recevant un traitement antirétroviral ont obtenu une suppression virale (lorsque le virus est indétectable dans le sang), selon organisation des Nations Unies (Et le).
au Royaume-Uni, 98% des personnes Les personnes infectées par le VIH ont atteint un état « indétectable » grâce aux médicaments antirétroviraux gratuits et aux traitements disponibles dans le cadre du programme de soins de santé universels du pays, Service de santé national (NHS).
De plus, au Royaume-Uni, presque toute personne séronégative souhaitant prendre la PrEP peut l’obtenir gratuitement. Le pays affirme qu’il est désormais sur la bonne voie pour réduire les nouvelles infections au VIH de 80 % d’ici 2025.
Le Royaume-Uni a changé son approche de la PrEP après 2015, lorsque Greg Owen a fondé «jeveuxprepnow.co.uk“, un site Web qui a lancé le mouvement PrEP en aidant les gens au Royaume-Uni et en Europe à s’approvisionner eux-mêmes en formes génériques moins chères de Truvada, le médicament n°1. Il est approuvé comme PrEP dans les pharmacies en Inde et à Hong Kong.
«Cela devient de plus en plus abordable», a déclaré Owen, qui est désormais responsable de la PrEP au sein de l’une des principales organisations caritatives britanniques liées au VIH et à la santé sexuelle. Fiducie Terrence Higgins. “Bientôt, les gens l’exigeaient gratuitement sur le NHS.”
Aux États-Unis, l’absence d’un programme national de prévention du VIH qui rendrait gratuits les médicaments et les tests sanguins associés, ainsi que le climat politique tendu autour des soins de santé, ont entravé le dépistage du VIH, a déclaré Smith.
« Dans les zones rurales du Sud, en particulier dans des endroits comme la Géorgie ou le Tennessee, il y a eu une hostilité ouverte à l’égard de l’acceptation de l’argent des Centers for Disease Control and Prevention. Expansion de Medicaid « Pour traiter et prévenir le VIH », a déclaré Smith. “Les gens pensent que ce n’est que de la politique, mais cela a un impact sur la santé publique, sur la vie des gens.”
Elle a déclaré que le sentiment anti-homosexuel dans de nombreux milieux crée également un environnement d’hostilité autour de la santé sexuelle en général. Richard Élion, directeur de la recherche clinique au Washington Health Institute et professeur à la faculté de médecine et des sciences de la santé de l’université George Washington. « Cela a un effet dissuasif sur tout le monde, pas seulement sur les homosexuels américains », a-t-il déclaré.
La honte entourant le sexe et le sentiment de vulnérabilité que ressentent certaines personnes lorsqu’elles prennent des médicaments peuvent également réduire l’utilisation de médicaments de prophylaxie pré-exposition chez les Américains plus âgés, a déclaré Elion. « Prendre la PrEP est en fait très stimulant, et tel devrait être le message », a-t-elle déclaré.
Cette histoire a été réalisée par KFF Health News, une salle de presse nationale axée sur une couverture approfondie des questions de santé, est l’un des programmes phares de KFFLa source indépendante de recherche, de sondages et de journalisme sur les politiques de santé.
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