“Les soins primaires jouent un rôle clé dans l’intervention auprès des fumeurs” – Le Parisien

“Les interventions de sevrage tabagique ne doivent pas nécessairement prendre beaucoup de temps”, déclare Lourdes Barrasas, directrice du service de pneumologie à l’IPO de Coimbra. Selon elle, une bonne évaluation de la motivation, la délivrance de messages clairs et personnalisés et l’élaboration d’un plan de traitement « peuvent être suffisants et éviter l’orientation vers un spécialiste ».

“Il n’y a pas de niveau sûr d’exposition au tabac”

Selon l’OMS, le tabac tue plus de 8 millions de personnes chaque année. Plus de 7 millions de ces décès sont dus à l’usage direct du tabac, tandis qu’environ 1,2 million sont dus à la fumée secondaire. Plus de 80 % des 1,3 milliard de fumeurs de tabac dans le monde vivent dans des pays sous-développés, où l’impact des maladies et des décès liés au tabac est encore plus important.

Lourdes Barradas déclare catégoriquement que “toutes les formes de tabac sont nocives et qu’il n’y a pas de niveau d’exposition au tabac sans danger”. Selon elle, “la plupart des fumeurs sont conscients des risques et aimeraient arrêter, mais moins de 5% y parviennent sans aide”.

Par conséquent, “Il est de la responsabilité du professionnel de santé d’avertir des risques, de démontrer les bénéfices et d’encourager l’arrêt du tabac, et il n’est souvent pas nécessaire d’orienter les utilisateurs vers des conseils spécialisés.” Une brève intervention peut suffire si les messages sont clair et objectif et il y a de l’empathie entre le médecin et l’utilisateur.

Lourdes Barradas : “Fumer est une maladie et doit donc être traité comme n’importe quel autre.”

Le pneumologue souligne que “l’intervention ne doit pas nécessairement être chronophage”, puisque son efficacité dépend “d’une bonne évaluation de la motivation, de la transmission de messages personnalisés clairs et de l’élaboration d’un plan de traitement que l’usager pourra suivre”. « Une approche parfaitement réalisable du CSP.

En ce qui concerne l’approche, les éléments suivants sont mis en évidence :

« Nous devons tenir compte du type de fumeur que nous recherchons. Chez un jeune, il faut essentiellement se concentrer sur les bienfaits de l’arrêt du tabac en termes d’amélioration de la peau et de l’haleine, et de prévention de l’impuissance. Dans ces cas, un soutien comportemental est souvent suffisant. En tant que femmes, nous devrions parler de la prévention de l’ostéoporose et de la réduction de votre risque de développer un cancer du col de l’utérus, surtout si vous avez le VPH. Pour les femmes enceintes, il est important de mentionner le risque de fausse couche, de saignement utérin et de faible poids à la naissance.

Le directeur du service de pneumologie de l’IPO de Coimbra ajoute que “le taux de réussite est directement lié à la motivation du fumeur” et mentionne que les options thérapeutiques disponibles sur le marché sont les produits de remplacement de la nicotine, qui comprennent les patchs, les pastilles et les sprays, le bupropion et cytisine.

Il prévient toutefois que “la thérapie ne doit être entamée que lorsque l’usager est vraiment motivé”, mais souligne qu’il appartient aussi “aux professionnels de santé de toujours sensibiliser de manière positive et de ne pas adopter une attitude intégriste et punitive, qui peut voire arriver.” déclencher chez l’usager un sentiment de refus de vouloir rester en consultation.” En ce sens, il est important de “transmettre les risques de continuer à fumer et essentiellement les avantages d’arrêter de fumer”.

Intégrer l’arrêt du tabac dans le plan de traitement du patient

Le directeur du service pulmonaire de l’IPO de Coimbra souligne que “le tabagisme est une maladie et en tant que telle doit être traité comme n’importe quelle autre” et prévient : “L’arrêt du tabac entraîne une réduction du risque de mortalité d’environ 10%”. 30% au niveau cardiovasculaire ».

A ce niveau, il mentionne qu'”il est courant que les patients fumeurs reçoivent des médicaments pour leur maladie cardiovasculaire, comme des xanthines et des bêta-bloquants, ce qui est extrêmement important, mais il ne faut pas oublier que ne pas fumer en fait partie”. d’une vie saine et est l’une des mesures les plus puissantes pour réduire la mortalité.

Si vis-à-vis de la plupart des usagers “la démarche peut et doit se faire au niveau du CSP”, Lourdes Barradas prévient que “chez les patients atteints de cancer la situation est différente car l’accompagnement doit passer par une consultation en réanimation”. Dans ce contexte, « une équipe pluridisciplinaire doit aborder la dépendance physique et psychologique, sensibiliser aux risques de continuer à fumer et démontrer les bénéfices du sevrage tabagique ».

Le médecin insiste sur l’importance que le sevrage tabagique fasse “partie intégrante du traitement des patients atteints de cancer”.

Il précise qu'”en raison de sa plus grande dépendance à la nicotine, la durée du traitement peut être plus longue, entre six et douze mois”. Or, “sa mise en place s’avère extrêmement importante pour améliorer la qualité de vie de ces patients et l’efficacité des traitements”.
chirurgie, radiothérapie ou chimiothérapie ».

Démystifier le caractère moins nocif des nouvelles formes de tabac

Quant aux nouvelles formes de tabac, qui “ont poussé des jeunes et des femmes en particulier à se mettre à fumer à cause de publicités très agressives prétendant qu’elles sont moins nocives”, Lourdes Barradas réfute cette thèse et prévient qu'”ils fument tous”. “Dangers pour la santé et il n’y a pas de niveau sûr d’exposition au tabac.”

Il fonde également son idée sur la “recommandation de l’OMS selon laquelle les cigarettes électroniques et le tabac chauffé devraient être mieux réglementés par les gouvernements car ils comportent un risque accru de développement de maladies, en particulier au niveau cardiovasculaire”.

À cet égard, suite à la nouvelle mesure annoncée par le gouvernement britannique le 11 avril pour distribuer gratuitement des cigarettes électroniques à un million de fumeurs dans le pays afin d’aider les gens à arrêter de fumer, Lourdes Barradas a déclaré que la Société portugaise de pneumologie et la Société brésilienne de La pneumologie et la phthisiologie ont publié un manifeste commun s’opposant à cette stratégie.