Une nouvelle étude montre que la thérapie cellulaire avec des cellules souches adultes de la moelle osseuse réduit le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque sévère.
Une seule administration de cellules souches adultes directement dans un cœur enflammé via un cathéter pourrait entraîner une réduction à long terme de 58 % du risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection réduite, ce qui signifie qu’ils ont un muscle cardiaque affaibli. suggère l’étude publiée dans le Journal of the American College of Cardiology.
L’étude est considérée comme le plus grand essai clinique à ce jour sur la thérapie cellulaire chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, une maladie grave qui survient lorsque le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l’organisme.
“Nous avons suivi ces patients pendant plusieurs années – trois ans – et avons constaté que leur cœur devenait plus fort. Nous avons constaté une réduction très significative des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux, en particulier chez le patient chez qui nous avons mesuré plus d’inflammation dans son sang », dit-il. Chercheur principal Emerson Perin, cardiologue et directeur du Texas Heart Institute à Houston.
“Cet effet était évident chez tout le monde, mais il était encore plus important pour le patient qui avait l’inflammation”, explique Emerson Perin. “Et il y a aussi des preuves que nous avons eu une réduction des décès cardiovasculaires.”
Pendant le traitement, des cellules progénitrices mésenchymateuses sont injectées dans le cœur. Ces cellules souches spécifiques ont des propriétés anti-inflammatoires qui pourraient améliorer les résultats chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, car une inflammation accrue est une caractéristique de l’insuffisance cardiaque chronique.
Plus de 6 millions d’adultes aux États-Unis souffrent d’insuffisance cardiaque chronique et la plupart sont traités avec des médicaments qui traitent les symptômes de la maladie. Les patients inclus dans la nouvelle étude prenaient tous des médicaments contre l’insuffisance cardiaque, et la nouvelle recherche suggère que la thérapie cellulaire pourrait être bénéfique en conjonction avec des médicaments contre l’insuffisance cardiaque.
«Nous gardons tout le monde en forme et mieux avec le médicament. Et maintenant, nous avons un traitement qui s’attaque vraiment à la racine du problème et atténue tout. Donc, cette ligne de recherche a vraiment un bel avenir et je vois qu’avec une étude confirmatoire, ce type de traitement pourrait devenir courant », explique Emerson Perin.
“Nous pouvons traiter l’insuffisance cardiaque différemment”, dit-il. “Nous avons une nouvelle arme contre l’insuffisance cardiaque et cette étude nous ouvre vraiment la porte et la voie pour y arriver.”
“On a fait une belle passe”
La nouvelle étude – parrainée par la société australienne de biotechnologie Mesoblast – a inclus 565 patients souffrant d’insuffisance cardiaque avec un muscle cardiaque affaibli entre 18 et 80 ans. Les patients ont été dépistés entre 2014 et 2019 et assignés au hasard à une thérapie cellulaire ou à un régime placebo dans 51 centres d’étude en Amérique du Nord.
Les patients recevant une thérapie cellulaire ont reçu environ 150 millions de cellules souches dans le cœur via un cathéter. Les cellules provenaient de la moelle osseuse de trois jeunes donneurs adultes en bonne santé.
Les chercheurs du Texas Heart Institute et d’autres institutions aux États-Unis, au Canada et en Australie ont ensuite surveillé les conditions cardiaques et les arythmies potentiellement mortelles de chaque patient.
Par rapport aux patients ayant reçu un traitement fictif, les patients traités par thérapie par cellules souches ont montré un renforcement faible mais statistiquement significatif du muscle dans la chambre de pompage gauche du cœur en un an.
Les chercheurs ont également découvert que la thérapie cellulaire réduisait de 58 % le risque global de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.
« C’est un effet à long terme avec une durée moyenne de 30 mois. C’est pourquoi nous sommes si enthousiastes à ce sujet », déclare Emerson Perin.
Chez les patients présentant des niveaux élevés d’inflammation dans leur corps, le risque réduit combiné de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral était encore plus élevé à 75 %.
“Ces cellules influencent directement l’inflammation”, explique Emerson Perin.
“Ils ont de petits récepteurs pour ces produits chimiques inflammatoires – certains d’entre eux sont appelés interleukines, et il en existe d’autres types”, a-t-il déclaré. “Si nous les plaçons dans un cœur enflammé, cela active les cellules et les cellules disent:” Wow, nous devons réagir. Cette maison est en feu. Nous devons éteindre le feu. Et ainsi ils excrètent divers anti-inflammatoires.
Emerson Perin injecte des cellules souches dans le cœur des patients. Photo : Institut de cardiologie du Texas
Les chercheurs ont écrit dans leur étude que leurs découvertes devraient être considérées comme “génératrices d’hypothèses” car elles montrent que ce concept de thérapie cellulaire pourrait fonctionner, mais des essais cliniques sont nécessaires pour confirmer spécifiquement l’effet de ces cellules souches sur les crises cardiaques. , accident vasculaire cérébral et autres situations. On ne sait pas encore combien de temps les effets de la thérapie par cellules souches dureront au-delà de 30 mois et si les patients auront besoin de plus d’injections de cellules souches à l’avenir.
Dans l’ensemble, il n’y avait pas de différences majeures dans les événements indésirables signalés entre les patients recevant une thérapie cellulaire et ceux du groupe témoin, et les chercheurs n’ont signalé aucun problème majeur de sécurité.
“Nous avons franchi une étape majeure vers l’exploitation du véritable pouvoir des cellules souches adultes pour traiter le cœur”, déclare Emerson Perin. “Cet essai est vraiment le signe d’une nouvelle ère.”
Les patients souffrant d’inflammation bénéficient
Les scientifiques étudient les thérapies potentielles à base de cellules souches pour les patients souffrant d’insuffisance cardiaque depuis plus d’une décennie, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si cette approche thérapeutique pourrait réduire le nombre d’hospitalisations, de situations nécessitant des soins urgents ou de complications chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque.
La nouvelle étude n’est pas concluante, a déclaré le cardiologue Nieca Goldberg, médecin-chef à Atria New York et professeur à la Grossman School of Medicine de l’Université de New York, qui n’a pas participé à la dernière étude.
La nouvelle étude a révélé qu'”il pourrait y avoir une population de personnes susceptibles de bénéficier d’une thérapie par cellules souches, en particulier les personnes souffrant d’inflammation”, affirme Goldberg.
“C’est en fait une thérapie intéressante, une chose intéressante à considérer, une fois de plus la recherche prouve son utilité. Parce que dans l’insuffisance cardiaque, plusieurs choses se passent et surtout pour la composante inflammatoire, cela pourrait être un traitement intéressant », précise-t-il. elle. “Il pourrait jouer un rôle chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque avec inflammation.”
Les effets de la thérapie sur le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral “étaient positifs”, déclare Brett Victor, cardiologue chez Cardiology Consultants à Philadelphie qui n’a pas participé à l’étude, dans un e-mail.
“En particulier, les patients qui ont reçu une thérapie par cellules souches étaient moins susceptibles d’avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral au cours des 2,5 prochaines années, en particulier chez les patients qui présentaient des niveaux élevés d’inflammation systémique tels que mesurés par un test de laboratoire”, explique Victor dans l’e-mail, ajoutant que cela illustre à quel point l’insuffisance cardiaque a une composante inflammatoire importante.
Ces “signaux positifs” seront probablement évalués plus en détail dans des études ultérieures, résume Victor.
“Les thérapies actuelles pour l’insuffisance cardiaque, y compris les changements de mode de vie, une liste croissante d’excellents médicaments et des thérapies par appareils, continueront d’être la norme de soins à court terme”, déclare Victor. “Je soupçonne que cette étude fera progresser davantage le domaine de la recherche sur la thérapie cellulaire cardiaque alors que nous continuons à chercher des moyens non seulement de traiter cette maladie, mais aussi de la guérir.”
